蘇浙皖三省交界的溧陽市多山。有件事，也像山脈一樣長期盤亙在當地決策者心頭：鄉鎮衛生院既招不到人又留不住人，近3年有20多名醫療技術骨干跳槽離職;村衛生室人員斷檔，其中70歲以上村醫有97人，占村醫總數的23.3%。多次調查表明：工作環境差、待遇低是留不住人的最現實原因。
“能不能把鄉村醫生待遇提高到讓人羨慕眼熱的程度?” 溧陽市委、市政府支持市衛健、財政和人社局在“待遇留人”上率先突破。于是，便有了“工作距離+崗位+學歷職稱”額外補貼計算公式。
1000萬元補貼背后是擔當
“全市17家鄉鎮衛生院所在地，按距離市中心5公里、15公里、25公里和35公里，依次劃分為一到四類地區。” 溧陽市衛健局局長陳志豪說，除一類地區即主城區5家鄉鎮衛生院不享受“距離補貼”外，其余二三四類地區12家鄉鎮衛生院，分別享受“基層崗位專項績效”，鄉鎮醫生每月分別為200元、400元和800元。
村醫收入過去一直墊底，此次補助力度大，一到四類地區村醫每月分別為200元、600元、800元和1000元。
除了補“距離費”，更重要的是補“學歷費”。一到四類地區鄉鎮衛生院本科執業醫師每月分別為200元、300元、400元和1200元;碩士執業醫師每月分別為2000元、3000元、4000元和5000元;其他衛技人員享受同類地區執業醫師標準一半。像碩士執業醫師若愿到偏遠鄉鎮工作，每年僅此一項就多拿6萬元。
面向一至四類地區村醫，中專畢業的每月補貼分別為400元、600元、800元和1000元;大專畢業的每月分別為800元、1000元、1200元和1600元;本科畢業的每月分別為2000元、3000元、4000元和5000元;中專學歷以下者，每月補助200元。
算下來，全市鄉鎮衛生院和村衛生室每年分別增加績效補貼420萬元和570萬元。去年8月，溧陽市委常委會拍板：支持“財政追加預算1000萬元，提高鄉村醫生待遇”。同時提醒兩點：注重激發鄉村醫生的奉獻精神;先考核后發放、與實績掛鉤，不吃“大鍋飯”。
最偏遠鄉鎮終于招到人了
全市衛健系統只有兩個偏遠四類地區——距市中心約40公里的上興鎮上沛衛生院和天目湖鎮平橋衛生院。去年增加補貼后，其“留人”“進人”情況如何?
5月13日，記者來到上興鎮上沛衛生院，這里正進行門診樓改造。“20年前蓋的樓，屋頂漏雨，今年市鎮兩級拿出70萬元首次大修。再不改善就醫環境，醫生和病人都留不住。”院長傅來保指著霉變斑駁的墻壁感慨道：“20年前醫院就有70多人，知道現在多少人?50多人!不增反減，但凡有本事、有門路的人都走了。”他長吁一聲，拍拍身邊外科主任謝一峰的肩膀告訴記者：“要不是去年出臺了好政策，他也展翅高飛了。”
“院長不讓我飛。” 謝一峰笑道：“去年確有上級醫院要調我，可院長不放。不走，也有不走的好處，我們夫妻都在醫院，現在每年能增加3萬多元收入呢。”
記者請他報明細賬：四類地區本科生每月“距離費”800元、執業醫師績效1200元，一年就是2.4萬元;妻子在本院做護士，每月增加800元，一年就是9600元。夫妻倆每年增收3.36萬元。
“他倆留下，可不是為了錢!” 傅來保說道，改革后，鄉鎮衛生院的發展空間也增大了。比如，評職稱不受崗位限制，直接聘任并兌現待遇;業務骨干輪流到市級醫院進修或掛職。“謝一峰就進修過，最近被提拔為醫院醫教科長。對了，去年底，從山東協和學院招進一名大專生，這是醫院7年來招到的首個大專生。聽說鄰鎮平橋衛生院，去年還招到一名本科生。”
“你們鎮5名70歲以上村醫，何時光榮‘下崗’?”記者單刀直入問道。“最遲后年。”傅來保答得也干脆，去年已從南通衛生高等職業技術學校招到3名中專生，充實村衛生室。他們每月有“距離費”1000元，學歷補貼本該每月1000元，因暫時沒考鄉村醫生執業證，減半發放。“二十來歲的小姑娘，每月增發1500元，每年總收入有5萬多元，村醫崗位開始變得有吸引力了。”
160人主動報名再學習
離開上沛，記者驅車來到天目湖鎮平橋衛生院所屬楊村衛生室。臨近中午，已無病人，去年剛從衛生學校畢業的饒江姍正伏案看書。“要考試嗎?”記者問。“對，6月份考鄉村醫生執業證。”20歲的她邊說邊笑瞇瞇看著衛生室室長楊婷。
“今年6月和8月兩次考證，我希望她6月份就能考過。如果考上，每月還增加500元呢。” 楊婷接過話茬，“過去，村醫收入不如在企業上班的，現在超過了一大截。今年中考，我就想讓16歲的兒子報衛生高職班，免學費學4年，回鄉干村醫，可惜衛校招生名額滿了。” “
村上有位70多歲的老村醫，很敬業，目前還有幾位65歲到69歲的老村醫。我們正抓緊招人，好讓他們放心榮休。”一旁的平橋衛生院院長蔡恒稚說。
陳志豪告訴記者，自去年激勵文件出臺后，全市已有160名醫務人員主動報名參加大專以上學歷提升教育，“學歷越高、補貼越高，何樂不為?”
省衛健委基衛處處長姜侖說，4月28日，省衛健委、省財政廳和省人社廳聯合向省政府報告： “溧陽全省首創差異激勵政策，增設‘基層崗位’和‘學歷’專項績效獎，穩定壯大基層衛生人才隊伍，有效緩解制約基層衛生發展的‘招不到人、留不住人、人不好用’等問題，實現醫務人員增收和基層衛生雙贏發展。”溧陽市因此被推薦為全省“真抓實干成效明顯地方”。
