6月，江蘇12部門聯合出臺《江蘇省居家社區養老服務能力提升三年行動工作方案(2022-2024)》，提出到2024年底前完成政府支持的居家適老化改造不少于10萬戶。而南京先行先試，已有4萬多戶家庭受益。

　　作為2022年民生實事項目之一，南京年內要完成3600戶失能、半失能困難老年人家庭適老化改造。半年將過，已有逾3100戶家庭申請，進展超往年。

　　在“敲”開老人家門的同時，適老化改造打開了智慧養老產品和服務的大市場，但也面臨社會認知不足、企業缺乏標準等難題。為此，南京出臺新政，加強政府引導，惠及更多家庭，激勵更多企業。

　　先行先試南京4萬多戶老人家庭“大變樣”

　　“耿老，我們平臺顯示您剛有呼叫，您怎么了?”6月17日上午9點半，三槐居家養老服務中心(以下簡稱“三槐養老”)護理員趙世英來到洪武路街道34標13號一戶人家，一進門她就問道。

　　住在這里的是83歲的耿典夫和老伴，夫妻倆都曾是演員，耿典夫后來改行做了導演，如今因病長期坐輪椅。他們唯一的女兒在深圳工作。

　　“剛才不大舒服，現在好多了。小趙啊，謝謝你趕來。”耿典夫老伴對趙世英說。

　　前不久，老人家中完成了適老化改造：衛生間里加裝了一字形扶手、防滑墊;廚房安裝了煙霧、燃氣和水浸監測報警器;房間里防撞條、感應夜燈等一應俱全。不僅如此，老人床邊還安裝了智能監測設備，遇到問題只要按下緊急呼叫按鈕，不僅能聯系到子女，還能得到“三槐養老”線上服務平臺的迅速回應。

　　“這套房子是上個世紀80年代裝修的，衛生間和客廳交界處還有高低落差，很不方便。”耿典夫的老伴對記者說。

　　針對耿典夫家的實際情況， 南京秦淮區通過購買服務，委托“三槐養老”進行改造，高低落差處轉眼變成小坡道。“可以坐在防滑浴椅上洗澡，腳下還有防滑墊，墊子是橡膠的，赤腳站上面不冷不滑，柔軟又安全……”耿典夫的老伴拉著記者進了洗手間，逐一展示。

　　“Verygood!沒病我要唱支歌。”客廳里，因癱瘓表達不清的耿典夫費力地往外吐字。愣了一下，眾人都笑了。

　　適老化改造是指通過對老年人家庭的通道、居室、廚房、衛生間等生活場所，以及家具配置、生活輔助器具、細節保護等作一定調整或修造，以更利于老年人通行、洗澡、如廁、休息等，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，讓老年人避免受到人身傷害，并增強老人居家生活的安全性和便利性。

　　早在2016年11月，南京入選首批國家居家和社區養老服務改革試點城市后，即將特殊困難老年人家庭適老化改造作為改革試點的重要內容，每年通過政府采購服務，在一戶幾百至上千元不等的改造費用額度范圍內，免費提供改造服務。5年來，南京已有4萬多家庭獲益。

　　南京的居家適老化改造遵循“一戶一策”原則，實現精準匹配、個性服務，除了硬件改造之外，更加注重的是線下的服務和線上的信息處理，努力做到及時干預和處置風險。

　　分散供養特困人群、城鄉低保對象、低收入家庭等經濟困難人群中的高齡、失能、重度殘疾老年人家庭，一直是南京居家適老化改造重點對象。5年來，各區又根據實際情況，逐步將改造對象范圍擴大至政府養老扶助對象中高齡、空巢獨居、失能、半失能、重度殘疾老年人家庭和80周歲以上空巢獨居、失能、半失能、重度殘疾老年人家庭。

　　截至去年底，南京共完成42834戶適老化改造，總共投入資金逾3000萬元。

　　風口已至“敲門磚”打開居家養老大市場

　　“有了這個智能機器人，我在家就能看病。還有衛生間那個防跌倒的、床頭那個看起床的，簡直是24小時保姆!”家住慈悲社社區的黃奶奶在體驗過智能監護后，豎起大拇指。

　　在南京鼓樓區華僑路街道，80周歲以上空巢獨居老人，或者60-79周歲最低生活保障家庭中失能半失能的空巢獨居老人，被列為重點保障對象。以慈悲社社區27名老人為試點，該街道聯合養老機構，嘗試推行24小時智能監護。

　　華僑路街道相關負責人表示，重點空巢老人24小時智能監護落地試點、智慧系統上線開展服務以來，已發現并排除225條風險隱患，處理報警信息200余條，幫助老人解決困難上百次，上門服務60余次。

　　記者采訪中發現，適老化改造正在成為居家養老服務進入老年人家庭的“敲門磚”。

　　作為養老服務“優等生”，南京居家適老化改造不斷創新。《南京市“十四五”養老服務發展規劃》提出，采取“政府引導+個人出資+企業讓利”方式，推進老年人居家實施適老化改造，對有改造意愿的失能半失能政府養老扶助對象應改盡改，引導普通社會老年人開展居家適老化改造。

　　“更大范圍開展居家適老化改造，也是南京養老的嚴峻形勢決定的。”南京市民政局一位負責人坦言。

　　截至目前，南京有戶籍老人162.86萬，老齡化率已達22.17%，高出全國平均水平3.47個百分點。隨著老齡化加劇，按照96%以上的老年人選擇社區居家養老的現實格局，家庭對于適老化產品和服務的需求將會大幅提升。

　　有業內人士給記者簡單算了筆賬：南京162.86萬戶籍老人分屬81.43萬個家庭，90%的老人選擇居家養老，其中60%的居住環境不符合適老標準，南京共有近44萬套房屋需要進行基礎的適老化改造。每套改造費用按中間值5000元計算，市場規模超過22個億。

　　據人社部預測，“十四五”期間，我國老年人口將超過3億，居家適老化改造市場規模至少超過3000億。

　　不僅如此。在居家養老和智慧養老中間，有了適老化改造做橋梁，未來更多的智能化適老用品將進入家庭，通過數字化手段破解部分養老困境，例如，自動感應燈具、智能手杖、防走失裝置、安全監控裝置等。在人口老齡化嚴重的發達國家，與智能化適老用品配套的綜合養老服務已經實現常態化，前景廣闊。

　　道阻且長意識、標準滯后等難題還需各個擊破

　　“父母和我們一起住，他們身體還不錯，家里裝修挺好的，沒有必要再進行改造。”家住南京鼓樓區小市街道的吳先生這樣認為。

　　持吳先生類似觀點的市民還不少，特別是生活能自理的老人，覺得改造很麻煩。

　　適老宜居環境對老年人來說本該是剛性需求，但在大部分老人眼中卻成了“奢侈品”。也有少部分人擔心改造會破壞屋內原有裝修，造成空間擁擠。

　　“社會對居家適老化改造重要性與必要性的認知不足，是阻礙行業發展的最大難題。”江蘇三槐養老產業有限公司總經理王昊陽表示，企業不愿開展正常老人家庭適老化改造業務，更愿意承接政府、養老機構改造項目。

　　另一方面，家庭適老化改造已不算是新鮮概念，但想在市場上買到適老化產品、普通家庭進行更多項目的改造卻并不容易。

　　以臥床老人最需要的護理床為例，記者在電商平臺上搜索，護理床品牌有上百種，價格從幾百元到上萬元不等，而真正標注老年用品的寥寥無幾。在建筑設計和裝修方面，能提供專業化適老改造服務的企業很少，經常是“你讓我怎么裝，我就怎么裝”。

　　記者了解到，我國1999年就頒布了第一部與“適老化”住宅設計有關的《老年人建筑設計規范》，2018年又頒布了《老年人照料設施建筑設計標準》。不過，這兩部國家標準均針對為老年人提供集中照料服務的公共建筑和場所，而對于占主流的、在老舊小區的居家養老，一直以來缺少建設相關通則和標準。

　　“適老化改造本質上不是裝修，而是動態的服務過程。在實施適老化改造前，需要入戶進行適老化評估，評估內容包括老人身體狀況、居室環境、心理需求等多個方面，目前對于適老環境的評估以及評估人員的資質能力要求，都未出臺相關標準，這就造成不同企業提供的適老化改造服務差別也很大。”作為無障礙進家庭、居家適老環境改造發起人，中國社會福利與養老服務協會常務理事羅椅民坦言，“標準的缺乏，最終可能造成劣幣驅逐良幣。”

　　行則將至新政落地惠及更多家庭、激活更大市場

　　前不久，南京玄武區發生一樁悲劇。一位高齡老人在家跌倒，癱瘓在床的老伴眼睜睜看著無法施援。鄰居無意中發現后立即報警，社區工作人員趕來將老人送到醫院，但為時已晚，老人很快走了，老伴也傷心過世。

　　據媒體報道，衛健部門統計發現，我國每年有4000多萬老年人至少發生一次跌倒，其中一半發生在家中。跌倒已成為65歲以上老年人傷殘、失能、致死的首要原因。

　　“中國人傳統居家養老思維觀念根深蒂固，許多老人情愿忍受獨居的孤獨與風險，也不愿意去養老機構度過晚年，因此保障老人居家安全，進行適老化改造刻不容緩。”南京市民政局養老服務處處長周新華告訴記者。

　　“當下需要激發市場活力，加快培育公平競爭、服務便捷、充滿活力的居家適老化改造市場，引導有需要的老年人家庭開展改造，助力居家適老化改造工程‘提速’。”河海大學博士生導師、教授、老年研究所所長李靜提出，“政府不妨加大政策力度，以補貼發放等形式鼓勵普通家庭老人參與適老化改造。同時，加強專業人才隊伍建設，進一步規范適老化改造工程，讓這一民生項目能惠及更多老年人。”

　　此外，業內專家普遍認為，可以引進國外專業設計理念，再結合國內長者的身體特征，從而實現國產化。

　　加強政府引導，南京再一次大膽先行先試。

　　按照計劃，今年南京將完成3600戶適老化改造，單戶補貼最高3000元。相較于往年，今年南京居家適老化改造政策有了很大變化，實行政府補貼、個人負擔相結合，分類分檔。

　　比如，南京戶籍政府養老扶助對象家庭，適老化改造費用3000元以內部分由財政全額補貼、據實結算，超出部分自行承擔。除政府養老扶助對象家庭以外，南京戶籍年滿80周歲老年人家庭，適老化改造費用由財政補貼50%，補貼金額上限2500元;南京戶籍65—79周歲老年人家庭，適老化改造費用由財政補貼50%，補貼金額上限1500元。

　　除了補貼范圍擴大、資金增加外，今年南京還將居家適老化改造與城市老舊小區綜合改造相結合，對列入老舊小區改造計劃的老年人家庭優先實施適老化改造，居家套內空間和小區公共空間的適老化改造協同推進，受益面更廣。

　　讓老人家庭大變樣同時，“微”改造正托起大民生、打開大市場。(徐靜 馬道軍)