外地參保人員來鎮門診、住院，本市參保人員赴外就診，不用異地奔波報銷，都可以直接刷卡結算。近年來，鎮江醫保針對參保群眾在異地就醫過程中的“急難愁盼”問題，綜合施策，逐步實現異地就醫互聯互通，極大方便了參保人員異地就醫的醫療費用結算，有效減輕了群眾異地就醫的資金墊付壓力。

　　融入“長三角”，醫療保障一體化

　　鎮江地處國內經濟增長最快的“長三角”地區，是國家級水路、鐵路、公路交通樞紐，區位交通優勢為參保群眾異地就醫“雙向選擇”提供了便捷。融入“長三角”醫療保障一體化發展，也成為鎮江提升醫保公共服務水平的重要路徑。早在2017年，鎮江就開通了大市、省內、跨省異地就醫住院直接刷卡結算。在此基礎上，自2019年6月起，鎮江又先后實現與上海、浙江、安徽跨省門診直接結算。

　　長三角地區優質醫療資源集中在上海、南京等地。為滿足市民疑難雜癥找名醫的需求，2021年9月，全市醫保定點醫療機構外聘專家庫信息查詢系統正式上線運行，陸續集成了200余名來自省內外醫療機構的知名專家信息，鎮江市民“足不出市”便可得到名醫優質的坐診服務。

　　隨著長三角醫療保障一體化進程加快，進一步促進了優質醫療資源互利共享。在鎮江市中西醫結合醫院，63歲的市民張永發即將接受單孔胸腔鏡肺葉切除手術，手術由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胸外科主任李鶴成教授主刀。 “我們把上海、南京的專家請進來，讓參保患者不出鎮江就能以本地的醫保待遇享受到更加優質的醫療服務。”鎮江市中西醫結合醫院醫保辦主任何權介紹，醫院與上海長征醫院，瑞金醫院，上海市第一人民醫院、第十人民醫院等多家醫院10余名專家建立了長期合作，在滿足參保患者不同層次就醫需求的同時，優質醫療資源的滲透也加快帶動了本地醫療服務的發展。

　　異地就醫點多線長面廣，鎮江醫保按照“連點成線、織線成網”的思路，不斷擴大異地就醫直接結算的“同心圓”半徑。2021年9月，鎮江異地就醫直接結算“版圖”再拓展，從“長三角”地區接上 “國家高速”，覆蓋了國內31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團。目前全市共有1607家定點醫藥機構開通異地就醫直接結算服務并接入國家醫療保障信息平臺，形成了門診、住院、藥店“三位一體、協同共進”的異地就醫新格局。

　　告別“來回跑”，群眾就醫不墊資

　　“以前看病都是先自費再報銷，要鎮江上海兩地跑，報銷審核時間也很長!”市民紀蘭在的兒子早年突發腦梗，因其在上海上班，參加了當地的職工醫保，而紀先生夫妻倆年紀大了，不便赴滬照顧，考慮再三選擇回鎮康復治療。期間一直自行墊付高額的醫療費用，然后再拿著大摞的票據返回上海報銷。

　　2021年12月，紀蘭在的兒子病情加重，再次回鎮治療住進江蘇大學附屬醫院。當得知鎮江已實現跨省異地就醫聯網后，紀先生立即為兒子辦理了上海異地就醫備案。之后兒子又幾次住院治療。紀蘭在算過一筆賬，至2024年4月，通過跨省異地就醫聯網結算，醫保基金直接刷卡支付了24.75萬元。“異地就醫備案后，再也不用墊那么多錢看病，也不用回上海報銷，真的是太好了。”紀先生激動地說。

　　中交二航局第三工程有限公司有四五十名退休職工長住在四川、重慶等地，在跨省異地就醫直接聯網結算開通前，他們需要先現金墊付，然后將發票等憑證材料郵寄到鎮江，由單位幫其到醫保部門進行代報銷。報銷的周期較長，現金墊付壓力大，讓他們深感不便。為他們辦理報銷事宜的工會辦公室主管馬春華的工作量也挺大。

　　隨著近幾年異地就醫直接聯網結算覆蓋范圍的擴大，馬春華肩頭的壓力減輕了。對比前后變化，她感觸頗深：“備案后退休人員在外地就可用醫保卡進行結算，直接享受到醫保政策內的待遇，省去了郵寄報銷的麻煩，減輕了大量現金墊付造成的費用負擔，真正方便了我們。”

　　鎮江異地就醫的紅利效應正在逐步釋放。統計顯示，今年1-5月，全市異地就醫雙向聯網結算20.17萬人，醫保基金結算費用7.38億元。其中跨省異地就醫5.52萬人，醫保基金結算2.79億元；省內異地就醫14.65萬人，醫保基金結算4.59億元。

　　備案“指尖點”，服務優化再升級

　　以前，異地就醫備案不方便，也一直是困擾群眾的煩心事。為解決這一“堵點”，鎮江醫保在異地就醫備案手續上持續做好“加減法”，化解群眾異地就醫難題。

　　為方便群眾辦理異地就醫備案，鎮江在備案渠道上做“加法”。除了醫保經辦窗口線下辦理備案手續外，積極推進異地就醫備案登記“掌上辦”。參保群眾可以通過“鎮江醫保”微信公眾號、鎮江智慧醫保公共服務信息系統、“江蘇醫保云”、“國家醫保服務平臺”、“國家異地就醫備案” 5種途徑任選一種進行線上備案。參保群眾也可撥打鎮江12393醫保服務熱線申請備案。

　　優化備案流程做“減法”。在全市范圍內實施異地長期居住人員承諾制備案，以個人信用為擔保，簡化證明材料。同時，采取多地備案新舉措，方便多地流動人群就醫。一“增”一“減”，提高了備案辦理速度，讓異地就醫備案更快捷、結算更暢通。

　　“目前，我市已實現異地就醫‘線上辦’‘承諾辦’‘零跑腿’‘無墊付’，盡可能為參保群眾提供便利”。鎮江市醫療保險基金管理中心副主任、四級調研員陳凱表示，醫保部門將不斷推進異地就醫結算工作，逐步拓展結算范圍，簡化備案手續，完善結算政策，健全協調機制，優化信息系統，讓更多人享受到異地就醫的政策利好，讓參保群眾在異地有“醫靠”。(文/鄭一云 李翔 曹雨露 圖/曹雨露 )